Ohlásenie o batériách a akumulátoroch
 vývoz alebo cezhraničná preprava  čl. 2.1. písm. h) zmluvy s KC	
Vývozca: 	
IČO	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Obchodné meno:	 	
Adresa	 	
Ulica:		
Obec:		
Štát:	 	
Odberateľ: 	
IČO	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Obchodné meno:	 	
Adresa	 	
Ulica:		
Obec:		
Štát:		
RECYKLAČNÁ EFEKTIVITA %:		

Dátum nakládky:	 	
Miesto nakládky:		
Ulica:		
Obec:		
PSČ:	 	
Štát:		

Hmotnosť vyvážaných  batérií a akumulátorov	
Druh batérií a akumulátorov	
(kg)	
prenosné	
	
automobilové	
	
priemyselné		
                      
Dátum:                               

                                                                                  ........................................................................................         
                                                                                 Meno, priezvisko a podpis zodpovednej osoby, pečiatka